Многие из нас скептически относятся к переменам. Мы со страхом принимаем известия об изменении оплаты труда, планируемых сокращениях штата и тем более увольнениях, не можем пережить расставания, измены, тревожно воспринимаем неожиданный диагноз на плановом осмотре. Фаза эмоций у каждого человека разнится. Начальным проявлением защитных функций организма является отрицание: «со мной не могло такого случиться», потом еще ряд промежуточных состояний и уже в конце приходит осознание – «нужно учиться жить по-другому». В статье я подробно расскажу о 5 стадиях или главных этапах принятия неизбежных проблем по Шнурову – отрицание, гнев, торги (осмысление), депрессия и смирение, а также объясню, как это все связано с психологией.

Содержание

Пятиступенчатая модель горя: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие

Принятие грустной ситуации состоящая из 5 этапов

В модели выделяют следующие стадии: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие. Согласно теории Кюблер-Росс, эти этапы являются нормальной реакцией психики на трагедию и соответствуют вариантам эффективных защитных механизмов, «включающихся» в период адаптации к значительным изменениям.

Несмотря на строгий и достаточно логичный порядок стадий, психическая реакция не всегда соответствует описанному порядку «отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие». Сама Кюблер-Росс еще в работе 1969 года отмечала, что может быть погружение в разные этапы горевания на разное время, а также вероятен возврат к уже прожитым стадиям. Возможен и вариант «застревания», что часто является сигналом о необходимости психотерапии.

Этап отрицания

Принятие грустной ситуации состоящая из 5 этапов

Этап отрицания – это реакция шока, на которой человек отказывается поверить в происходящее, впадая в оцепенение и не желая осознавать информацию. На этой стадии идет отторжение новости, оцепенение, которое в качестве временной защиты позволяет психике обработать полученные данные и начать процесс адаптации к новым условиям.

Характеристика

Известный французский писатель Анатоль Франс говорил, что любые жизненные изменения сопровождаются грустью, поскольку человек в этот момент теряет частичку себя самого. Другими словами, чтобы начать жить по-новому, нужно покинуть старую жизнь (условно говоря, умереть).

Отрицание, гнев, принятие, смирение – стадии, без которых нельзя переключиться с негатива на позитив. Негативные изменения могут касаться любой сферы жизни человека – профессии, личных чувств, здоровья и др. Когда приходит понимание грядущих перемен, появляются опасения, что они будут негативными и плохо скажутся на качестве жизни.

Поэтому нежелание что-то менять проявляется в отрицании, временной отрезок которого, по разным данным, колеблется в пределах от нескольких минут до нескольких лет, хотя обычно он составляет 2 месяца.

Вначале человек не хочет понимать сложившуюся ситуацию. Все его действия оказываются спонтанными, не руководимыми сознанием. Окружающим они кажутся нелогичными, не подчиняющимися здравому смыслу. Тем не менее, отрицание – обязательный этап переживания любой негативной ситуации.

Принятие грустной ситуации состоящая из 5 этапов

Оказавшийся в сложной ситуации человек постоянно твердит себе, что он не верит в то, что это случилось в его жизни. Если начались серьезные проблемы со здоровьем, он перестает верить вердикту врачей. Если дело касается проблем на работе, он не верит, что его коснется сокращение или будут другие неприятности. Если же в основе лежат личные мотивы, человек не верит, что с ним могли так поступить близкие люди.

Зачем нужна стадия и чем опасна

Отрицание можно рассматривать по-разному. С одной стороны, мозг не работает в связке с внешними действиями, не способен рационально обработать всю поступающую информацию и плохо сказывается на жизнедеятельности. Но с другой стороны, такое притупленное сознание служит психологическим барьером и не позволяет с головой окунуться в проблему, полностью осознать ее.

Такая заторможенность помогает мозгу постепенно принимать негативную информацию в дозированном виде и делать определенные выводы. Иначе мозг испытает большую перегрузку.

Опасность такого положения состоит в том, что человек может пропускать мимо себя не только внешние проявления изменений, но и реакцию своего организма.

В этот период кто-то самоизолируется от общества, не говорит о своей беде, закрывается и долго не выходит на связь.

В этот момент мозг, защищая человека от гнетущего чувства, притупляет его восприятие, поэтому люди практически не реагируют на внешние события – будь они негативные или позитивные.

К сожалению, это состояние может перейти в хроническую стадию.

Как пройти

Отрицание, гнев, принятие, смирение – стадии, через которые проходят в жизни многие, если не каждый.

Пройти этап отрицания с минимальными «потерями» для организма можно только в том случае, если попытаться понять, что в этот период организм включает защитную систему. Поэтому во время отрицания не нужно следовать каким-то своим внутренним импульсам и принимать важные решения.

Чем помочь

Поскольку на первом этапе переживания горя человек чувствует безразличие ко всему или ограждается от всех, следует попытаться наладить с ним контакт. Цель – привести его «в чувство» реальности. Большую роль в этом играет диалог.

Принятие грустной ситуации состоящая из 5 этапов

Вызвать человека на контакт можно, задавая ему разные вопросы:

  • Что случилось?
  • Что ты сейчас чувствуешь?
  • Что ты думаешь делать дальше?
  • Как случившееся может отразиться на твоей дальнейшей жизни?

Такой откровенный разговор не следует принимать за попытку вмешаться в чужую жизнь, это, скорее, возможность страдающему посмотреть на свою проблему под разными углами зрения. Анализ ситуации может вызвать эмоции, которые быстрее помогут вернуться к полноценной жизни.

Но иногда полезно дать человеку побыть какое-то время наедине со своими мыслями.

Этап гнева

Гнев или злость появляются на стадии осознания реальности произошедшего, что вызывает несогласие с переменами, подспудное или осознанное желание найти виновного, наказать за то, что произошло. Обвиняться может кто угодно – от самого себя до начальства, врачей, правительства, злых сил. Для этого этапа также характерна повышенная раздражительность, ухудшение аппетита, нарушения сна.

Три стадии депрессии

Типичная депрессия включает в себя три стадии: отторжение, разрушение и сумасшествие.

На стадии отторжения депрессивная личность еще не осознает, что она страдает от депрессии. Такой человек думает, что он лишь немного устал и выбился из сил. Он теряет аппетит, ему становится скучно, он с безразличием относится к тому, что происходит вокруг него. Уровень работоспособности у такого человека существенно снижается, так как он постоянно чувствует слабость и общее недомогание.

 На первой стадии депрессии у индивида появляются следующие мысли: «Мне все безразлично. Нет никакого смысла в том, чтобы стараться что-то изменить, ведь справедливость – это всего лишь эфемерное понятие, у которого нет ничего общего с реальной жизнью. Я не хочу никого видеть или слышать. Мне хорошо одному!». Если человек не будет прогонять такие негативные мысли прочь, то его депрессивное состояние довольно-таки быстро перейдет во вторую стадию.

 Разрушение как вторая стадия депрессии характеризуется тотальным одиночеством и маниакальным нежеланием контактировать с другими людьми. Организм практически перестает вырабатывать такие гормоны счастья, как серотонин, окситоцин и дофамин. Повышенные уровни стресса, которые на данной стадии организм испытывает систематически, негативно влияют на общее состояние здоровья. Тело и психика начинают постепенно разрушаться!

 Если вовремя не выйти из депрессии, то из второй стадии она плавно перетекает в третью стадию, которая характеризуется тем, что человек начинает сходить с ума в прямом смысле этого слова. Он теряет связь не только с окружающей реальностью, но и с самим собой. У некоторых людей развивается шизофрения или биполярное расстройство личности.

На стадии сумасшествия некоторые люди становятся агрессивными, другие же постоянно пребывают в апатичном и безразличном состоянии. Агрессивные люди часто страдают от внезапных вспышек гнева, злости и ярости. Апатичные же люди часто думают о том, чтобы покончить жизнь самоубийством, а некоторые делают попытки воплотить эти суицидальные фантазии в реальность.

У некоторых же людей на этой стадии депрессии одновременно наблюдается и апатия, и агрессия. Такие индивиды не просто пытаются покончить жизнь самоубийством, но и делают все возможное, чтобы навредить другим членам общества: бросаются под поезд в час пик, собирают толпу людей, а затем прыгают с крыши и т.д.

Этап торга

На этой стадии человек пытается отложить начало неизбежных изменений, вызванных первичным событием. Причина этапа торга – желание отдалить перемены или отыскать приемлемый выход из сложившейся ситуации. Появляются обещания себе, другим людям, высшим силам. Торг может выражаться также в изменении отношений с близкими на лучшие, во внимании к собственному здоровью, увлеченности работой и так далее.

Этап депрессии

Торг не помогает вернуть все, как было. Приходит осознание потери, которая влечет за собой перемену. Появляется подавленность, апатия, снижается работоспособность, начинается первая стадия депрессивного расстройства. Снижение мотивации к любой деятельности, неуверенность в будущем, ипохондрия, колебания настроения – все это признаки стадии депрессии. Если она затягивается или проявляется остро, необходима медицинская помощь.

Этап принятия

Эта стадия наступает последней после осознания бесполезности борьбы с изменениями. Принятие – этап вынужденный, сопровождающийся покорностью судьбе, смирением с переменами. На нем также впервые появляется возможность оценки перспектив, планирования будущего.

Критика пятиступенчатой модели

Принятие грустной ситуации состоящая из 5 этапов

Первым критиком модели стал Рассел П. Фридман, врач-психиатр, директор Grief Recovery Institute – организации, помогающей людям восстанавливаться эмоционально и физически после трагических событий и потрясений. По его мнению, «ни одно исследование еще не установило, что стадии горя действительно существуют, и то, что мы проживаем, не может быть названо стадиями. Горе – это нормальная и естественная эмоциональная реакция на потерю. Как бы мы ни стремились разработать простые и точные рекомендации для скорбящих, нет таких стадий горя, которые протекали бы одинаково у двух людей».

Мнение Фридмана активно разделяется в современной психологии. Однако теория, в которой есть понятные стадии: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие, по-прежнему популярна. Причина в том, что она дает понять горюющему человеку: то, что происходит с ним, нормально, и он не одинок в своих не вполне понятных чувствах – от отрицания до гнева и попыток «торговаться с судьбой».

Этап первый: шок, вызванный смертью

Я назвал этот этап именно так не случайно. Каждый человек, потеряв близкого, попадёт в шоковое состояние. Да, скорее всего, проходить стадия будет у каждого по-своему:

  • Одни поспешат заняться похоронами, подготовкой, выбором гроба и прочей суетой, считая, что постоянная занятость спасёт их от эмоциональных всплесков. Зачастую они скрывают своё сердце от окружающих, стараясь быть везде и сразу, заниматься чем угодно, только бы не думать о покойном.
  • Другим больше подойдёт иная модель поведения – так называемый ступор. Со стороны будет казаться, что человеку «начхать» абсолютно на всё и сразу: и на похороны, и на родственников, и даже на усопшего. Уверяю Вас – это далеко не так. Просто такие люди не могут сразу принять потерю. У них сейчас буквально разрушилась привычная картина мира, а «шестерёнки» в голове со скрипом перестраиваются под обстоятельства.
  • Третьи могут оказаться через чур эмоциональными: часами плакать над телом усопшего (а затем и над гробом или на могиле), не говорить ни о чём, кроме своих чувств к покойному, или даже вовсе пытаться отправиться вслед за ним (совершить самоубийство). С такими людьми сейчас бесполезно вести толковые беседы, приводить какие-то аргументы… Человек не будет Вас слушать. Единственный выход из сложившейся ситуации – дать ему выплакаться всё время находясь рядом, чтобы скорбящий не наделал глупостей.

В среднем этот этап длится от семи до девяти дней. За неделю даже к самым «твердолобым» приходит осознание утраты, понимание того, что родного им человека больше нет.

Этап второй: непринятие смерти

Каким бы рациональным не был человек в обычной жизни, сейчас его душа не может смириться с потерей. Даже если он и говорит: «Я всё понял и осознал» – не верьте. Вам нужно опираться не на разум, а на чувства страдающего от утраты.

Для второго этапа характерна следующая реакция: человек делает вид, что всё хорошо. Что всё происходит так, как и должно происходить. Его жизнь идёт своим чередом, и ничто не в силах её омрачить.

Однако, поверьте: человек сейчас нуждается в Вашей поддержке острее, чем на первом этапе. На самом деле ему нужны разговоры об усопшем, может помочь даже плач. В противном случае у скорбящего могут возникать даже галлюцинации: он может увидеть покойного в толпе или услышать звук его шагов…

Это всё игра воображения. Душа человека привыкла находиться рядом с родственником, а поэтому никак не может от него «отвязаться». Кстати, сны о покойном на этом этапе – хороший знак. Они помогут возродить в памяти образ усопшего, в следствие чего у мозга не будет необходимости создавать его искусственно.

Тянется вторая стадия примерно месяц. За 30 дней человек заново переживает смерть близкого и понимает, что одним его желанием вновь увидеть родственника не получится добиться ровным счётом ничего.

Этап третий: полное понимание потери

Я уже говорил о том, что человек осознаёт утрату. Это происходит и в конце первой, и на протяжении второй стадии. Но только на третьем этапе к нему приходит действительно полное понимание ситуации – покойного больше нет, и никогда не будет с нами.

Скажу сразу о протяжённости этой стадии. Она может длиться от четырёх месяцев до полугода. В течении этого времени эмоции в буквальном смысле накатывают на человека волнами: скорбь то немного приглушается, то становится ярче и больнее.

Примерно на третьем месяце для человека характерен резкий упадок сил: внутренние резервы организма иссякают окончательно, скорбящий чувствует сильную, острую боль и не понимает, как с ней бороться. Рядом с упадком сил идёт и апатия: только что по-настоящему осознавшему смерть кажется, что ничего и никогда уже не изменится, не станет лучше и мир не заиграет новыми красками.

Некоторые спешат топить боль в алкоголе. По возможности надо предостеречь близких от этого шага. Водка – палка о двух концах: с одной стороны, она поможет приглушить боль и расслабиться, а с другой является пагубной привычкой, избавиться от которой гораздо сложнее, чем побороть внутренние порывы к пассивному образу жизни.

На третьем этапе для человека характерен ряд необычных чувств, которые он может испытывать как по отношению к покойному, так и в адрес окружающих. Немного поподробнее о каждом из них:

  • Чувство вины. Оно возникает из-за попытки обвинить самого себя в смерти родственника. Это настоящее «самокопание», и сказывается оно на человеческом организме крайне отрицательно – мысли вроде «я бы мог всё исправить, и тогда близкий мне человек остался бы в живых» только усугубляют ситуацию. Бороться с чувством вины можно и нужно. В этой статье я в подробностях рассказываю о том, как это сделать.
  • Злость на покойного. Как ни странно, но это тоже вполне нормальное чувство, обусловленное защитной реакцией организма. Не стоит корить себя за подобные раздумья – человеческий разум всегда должен кого-то винить. Только после поиска виноватого люди наконец успокаиваются. Что делать с такими мыслями? Их надо просто-напросто принять. Принять и преодолеть. Запомните одну простую фразу: ни Вы, ни покойный ни в чём не виноваты.
  • Перенос вины на стороннее лицо. Это, пожалуй, самое ужасное чувство, которое может возникнуть после смерти. Преодолеть его в одиночку вряд ли представляется возможным, особенно, если кто-то был действительно виноват. В качестве примера можно рассматривать что угодно: неопытных докторов, ленивых и безответственных директоров, да даже водителя встречного автомобиля, который был виновником ДТП. Некоторые и вовсе склонны винить Бога за то, что тот вообще допустил смерть. Главное сейчас – не дать этому чувству затянуться надолго. Если оно наблюдается у человека больше двух недель – настоятельно рекомендую обратиться к психологу.

По истечении полугода постепенно приглушается боль, проходят сны, в которые постоянно является покойный. Одним словом, человек привыкает жить в новом, изменившемся мире.

Этап четвёртый: тихая грусть

Когда человек по-настоящему осознал, что родственника уже нет рядом и худо-бедно привык жить по-новому, из всех чувств у него остаётся лишь ощущение грусти. Уже нет той режущей сердце боли или чёрного покрывала траура… Остаётся просто тихая скорбь по тому, кого уже нет с нами.

Эффективно на этом этапе скажутся знакомства скорбящего с новыми людьми, вступление в какие-либо компании и т. д. В общем, Вам предстоит сделать всё и практически всё для того, чтобы заставить человека смеяться и улыбаться. Поверьте, его душа уже перенесла все страдания и готова к новым порциям счастья.

Упоминать покойного не запрещается, однако, разговор должен строится непринуждённо. Вы вместе можете вспоминать какие-либо истории из жизни усопшего, смешные моменты или курьёзные случаи. Главное, не говорите о смерти – это может вызвать у потерявшего родственника негативные воспоминания.

Четвёртая стадия длится до первой годовщины покойного, а значит занимает примерно полгода. За это время скорбь и грусть уходят совсем, оставляя место светлой памяти.

Оцепенение

Принятие грустной ситуации состоящая из 5 этапов

Первые полторы недели после смерти близкого человека люди пытаются осознать произошедшее, понять, что это происходит на самом деле. Каждый переживает эту стадию по-разному. Некоторые как бы немеют, становятся бесчувственными и равнодушными, не могут сосредоточиться ни на чем, не хотят ни с кем разговаривать и уходят в себя. Другие — наоборот, стараются взвалить на себя как можно больше дел, суетятся, поддерживают других и не показывают своих чувств.

Иногда у людей наступает деперсонализация — они теряют связь с собственным телом. Все происходящее видится со стороны. Могут снижаться болевые, температурные, вкусовые и тактильные ощущения. Краски меркнут в прямом смысле слова — все видится серым, ненастоящим. В этот период нужно стараться как можно чаще отвлекать человека, чтобы он выходил на контакт с внешним миром. Если переживания становятся слишком яркими, стоит осторожно посоветовать обратиться к специалисту.

Особое внимание стоит уделять эмоционально неустойчивым людям и тем, кто страдает психическими нарушениями. Такие скорбящие могут выражать свои чувства неадекватно и даже попытаться покончить с собой. Однако сухие аргументы здесь не подействуют. Нужно дать людям возможность выразить свои эмоции в более безопасной форме. Пусть даже они будут безутешно рыдать сутки напролет или стоять у гроба много часов подряд. Это нормально, это позволяет дать организму эмоциональную разрядку.

Стадия 1 – Оторопь. Длительность: около недели

Приблизительно неделю с момента получения известия о смерти человек пребывает в каком-то отупении, тумане. Он совершает действия, назначения которых не может себе до конца уяснить. Периоды застоя сменяются гиперактивностью. Словно человек пытается не думать о том, что случилось. Нередко в разговоре он может отзываться о самом себе в третьем лице, как бы деперсонализируя свою личность.

В серьёзных случаях скорбящий может попытаться «уйти» вслед за умершим – включить газ, наглотаться таблеток снотворного. Если вы знаете, что ваш близкий восприимчивая личность, то постарайтесь не оставлять его наедине с собой, со своими мыслями. Чаще говорите с ним обращаясь по имени, провоцируйте на самый простейший разговор. Физиологически человек может чувствовать озноб и списывать это на «присутствие духа умершего». Просто начните растирать ему конечности, приготовьте горячий напиток. Вполне естественны на этой стадии слёзы – он станут своего рода болеутоляющим.

Неприятие

В течение следующих полутора месяцев скорбящие переживают фазу неприятия. Они уже постепенно возвращаются  к нормальной жизни, сознание привыкает к мысли, что близкого человека вернуть нельзя. Но подсознание пока сопротивляется и не может с этим смириться. Поэтому у людей могут возникать своеобразные «галлюцинации». Умерший видится им в толпе, они оборачиваются на его голос, слышат его шаги. И даже знакомый запах может вызвать целую лавину эмоций.

Также в это время люди, как правило, видят сны о покойном. Они могут быть неприятными, но, тем не менее, таким образом психика пытается привыкнуть к отсутствию человека рядом. В это время можно и даже нужно говорить со скорбящими об умершем, вспоминать о нем. При этом они могут плакать, но нельзя осуждать их за это. Такая реакция является естественной.

Стадия 2 – Неприятие. Длительность: около 40 дней

Чуть более месяца длится вторая стадия. Не удивительно, что в православии именно с 40 днями связан этот период принятия смерти. Неприятие случившегося – вот главная черта этого временного промежутка. Человеку трудно осознать, что близкий его покинул. От того часты различного рода галлюцинации – слуховые, зрительные, тактильные. Даже схожий запах при перебирании вещей покойного начинает в подсознании восстанавливать картины прошлого. Словно вот-вот умерший войдёт в раскрытую дверь, вернувшись из магазина в Санкт-Петербурге.

Нередко на этой стадии снятся сны с почившим. При чём они бывают настолько реальны, что живущий не может некоторое время прийти в себя после того, как проснётся. Такого рода реакция вполне естественна для человека переживающего горе. И чем ближе, роднее приходился преставившийся скорбящему – тем сильнее будет ощущаться боль утраты.

Осознание утраты

Следующая стадия принятия может длиться до полугода. Человек осознает, что его потеря безвозвратна, и это вызывает самые разнообразные эмоции. Он может злиться на умершего, чувствовать себя виноватым в его смерти, бояться, что он сам умрет. Нередко в это время скорбящие начинают вымещать злость из-за случившегося на других. Виноватым может быть кто угодно: врачи, государство, Бог, начальник, родные, друзья. Это крайне тяжелый и болезненный для всех этап. Но ни в коем случае не злитесь на человека, если вы попали в число виноватых. Это пройдет.

Главное, чтобы скорбящий не зациклился на своих переживаниях и не решил мстить.

В некоторых случаях люди в этой фазе чувствуют боль такой интенсивности, что она становится физической. Они теряют сон и аппетит, становятся рассеянными, не могут работать. Эмоциональные проявления носят волнообразный характер, и на пиках состояние всегда ухудшается.

Стадия 3 – Адаптация. Длительность: до полугода

Первые полгода происходит процесс адаптации. Человек словно учится жить без усопшего. И поскольку шаги болезненны, в данный период часто можно наблюдать смену настроений. Тихое и спокойное существование может на 2-3 дня прерваться явной агрессией и злобой на усопшего. В первые полгода можно услышать обвинения в адрес почившего, сопутствующих обстоятельств или сторонних людей, якобы повинных в смерти дорогого человека. Всё это – вину перед умершим, злость на него, себя и других следует считать естественными реакциями. Их не надо стыдиться или бояться. Если есть такой человек, с которым можно обсудить данные явления – с питерским психологом, родственником или близким другом, – лучше сделать это. Признание нормальности подобных явлений – очередной шаг к принятию смерти близкого. Проигрывание раз за разом таких сценариев постепенно отдаляет умершего от мира живых, приходит осознание того, что он находится уже в иных мирах.

Остаточная скорбь

Когда проходит самый тяжелый период, люди успокаиваются. Постепенно умерший перестает занимать все их мысли, и они его «отпускают». Физическое состояние улучшается, появляется мотивация к работе, желание общения. Скорбь сменяется ностальгией. Иногда, конечно, человек вспоминает об умершем, но уже не о его последних минутах, а о радостных моментах, которые они провели вместе.

Психика человека полностью справляется с горем, и жизнь продолжается.

Стадия 4 – Утешение. Длительность: до первой годовщины

На четвёртой стадии, когда в бытовых вопросах человек научился жить без усопшего, приходит в душу успокоение. Тихие спокойные воспоминания, пролистывание альбомов с фотографиями уже не вызывают слёз. На память приходят новые случаи из прошлого. Негатив при мыслях об умершем уходит, остаётся лишь тихое признание факта, что близкий человек скончался.

Иначе данный период можно назвать «светлой грустью». Скорбящий словно ностальгирует по прошлым временам, но принимает жизнь таковой, какая она есть. Во многом этому способствует обстановка, которая часто остаётся прежней, которая была ещё при жизни почившего. В то же время прошлые переживания теперь воспринимаются более спокойно, с некоей тихой радостью и умиротворением.

Завершающий цикл

Когда проходит уже значительное время после смерти, скорбящие снова могут впасть в состояние горя. Обычно это происходит в первую годовщину. В этот период все стадии повторяются заново, ощущение потери может быть довольно острым. Но к тому времени психика уже вырабатывает механизмы управления горем, и справляется с ним достаточно быстро.

Пережить завершающий цикл помогают семейные поминки, когда родные и друзья могут собраться вместе и поддержать друг друга.

Помните, что этапы принятия смерти длятся неодинаковое время у разных людей и могут иметь различную степень интенсивности. В некоторых случаях стоит направить человека к психологу, который поможет пережить утрату и, возможно, посоветует легкие успокоительные. Но, самое главное, чтобы близкие люди были рядом в это тяжелое время и проявляли простое человеческое участие.

Этап пятый: возвращение боли

Пройдя четыре предыдущие стадии, человек уже смирился со смертью, поборол негативные чувства и привык жить в новом мире. В том, где близкий родственник уже умер. Однако, с приходом первой годовщины боль возвращается с новой силой. Человек заново переживает смерть, вспоминает свои старые ощущения, делая самому себе ещё больнее.

Ощущение траура усиливается тем, что подступает необходимость заказать памятник. Как это сделать? Где найти хороших исполнителей? Какой вообще должна быть могила в конечном итоге? Человек начинает нервничать, переживать, ведь он старается сделать всё «как лучше», но не знает, как оно, это «лучше».

Пережить годовщину могут помочь светлые поминки, проведённые в кругу семьи. Там добрым словом вспомнят покойного, без негативных эмоций рассказывая как о его смерти, так и о его жизни.

Что делать, чтобы преодолеть угнетенное состояние

Прежде всего, нужно правильно оценить выраженность и длительность нарушений. При тяжелом заболевании самолечение неэффективно, требуется помощь специалиста.

  • нормализовать режим дня;
  • исключить физические и психологические перегрузки;
  • высыпаться;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • больше общаться.

Всё перечисленное следует делать без насилия над собой. Стоит полностью отказаться от употребления наркотиков и алкоголя, сократить количество искусственных стимуляторов (крепкого чая, кофе).

Стадия 5 – Возобновление. Длительность: до второй годовщины

Год без дорогого человека становится своеобразной вехой в жизни скорбящего. Теперь в своих воспоминаниях он ориентируется на три периода:

  • случаи позапрошлого года, когда покойник был во здравии;
  • случаи прошлого года, когда скорбящий остро переживал потерю;
  • случаи этого года, когда смерть близкого воспринимается как произошедший факт.

На второй год скорбящий может в лёгкой форме переживать те же душевные порывы, что и год назад. Однако теперь ему проще признать, понять и принять случившееся. Он знает, как справиться со своей агрессией и виной, слезами и моментами тихой радости. При необходимости, можно устроить своего рода мини-поминки в одном из кафе Санкт-Петербурга. Мероприятие может быть приурочено к Радонице, Родительским субботам, дню рождения умершего. Скорбящему просто необходимо побыть в кругу тех, кто может добрым словом помянуть ушедшего в мир иной, вместе перелистать фотографии, посмотреть совместные с усопшим видео.

Лечение

Лечение депрессии включает психотерапию и приём медикаментов. Лекарственную терапию проводят при эндогенных и тяжелых психогенных депрессиях. Препараты выписывает психиатр или психотерапевт. Антидепрессанты назначают на несколько месяцев или даже лет, транквилизаторы – на несколько недель.

Психотерапевтическая работа проводится с психологом или психотерапевтом. При депрессии, возникшей на фоне детских травм и особенностей характера, используют психоанализ, гештальт, психодраму и другие долгосрочные техники. Для коррекции искажений мышления применяют краткосрочные методики, например когнитивно-поведенческую терапию.

Недуг в психологии

В психологии депрессия — это психическое расстройство (разновидность аффективного состояния), характеризующееся наличием триады симптомов:

  1. Ангедония — потеря способности получать наслаждение, удовольствие, испытывать радость и удовлетворение.
  2. Нарушение мышления в сторону пессимизма, преобладание отрицательных эмоций.
  3. Сниженные реакции и общая заторможенность движений.

Субъективно человек, находящийся в состоянии депрессии, испытывает мучительные переживания и тяжелые эмоции — разочарование, подавленность, отчаяние. Человек ощущает себя беспомощным перед возникшими жизненными сложностями, не может рационально разобраться в сути проблемы и склонен во всех горестях обвинять себя.

Для людей, страдающих депрессивными расстройствами, характерно самобичевание и уничижение собственного я, выставление собственной личности никчемной, ни к чему не способной. Пропадают стремления и желания, т. к. человек считает себя неспособным достичь желаемого или не способен получать радость и удовлетворение.

Основные клинические варианты принято объединять в три большие группы:

  1. Соматогенная — вызванная патофизиологическими нарушениями и рядом заболеваний (черепно-мозговая травма, болезнь Альцгеймера и проч.):
  2. симптоматическая.
  3. Эндогенная (без внешних факторов и патофизиологических процессов):
  4. инволюционная;
  5. периодическая;
  6. шизофреническая.
  1. Психогенная — возникшая вследствие острой психологической травмы:
  2. невротическая;
  3. реактивная.

В подавляющем большинстве случаев депрессия диагностируется по анамнезу и субъективным рассказам пациента. Существует моноаминовая теория, согласно которой ряд депрессивных расстройств возникает на почве недостаточной выработки биогенных аминов: серотонина, дофамина, норадреналина.

Дефицит этих соединений может быть вызван приемом лекарственных препаратов и психоактивных веществ — снотворных, седативных препаратов и успокоительных, транквилизаторов, алкоголя, опиатов, наркотиков (кокаина, амфетамина).

Депрессия может быть диагностирована только в случае продолжительного присутствия всех трех симптомов депрессивной триады — более двух недель. В противном случае все проявления считаются нормальными защитными реакциями психики в ответ на внешние факторы.

Как жить дальше

Задумавшись о том, как жить дальше, человек начинает искать новые смыслы. Событие, которое произошло, воспринимается как опыт. Он помогает нам стать взрослее, интегрировать его в наше настоящее и продолжить жить, но уже по-новому.

Важно не торопить себя в проживании каждой стадии. Дать себе время на осознание и принятие. Более того, важно помнить, что каждая жизненная история – индивидуальна и ее нельзя подстроить под какие-то теоретические схемы. Для каждого человека проживание утраты также будет индивидуальным, возможно, стадии будут проходить не в той последовательности, возможно, будет происходить переход не только на стадию вперед, но и возврат назад. Вариативность чувств и их интенсивность также может быть разной.

Но, в любом случае, обращайтесь за поддержкой, просите о помощи, заботьтесь о себе!

Выводы

  • Как правило, сталкиваясь с негативными событиями, мы в том или ином виде проходим через эти стадии
  • Если вы чувствуете, что застряли на одной из этих стадий в процессе принятия какого-то негативного события, попробуйте перейти на следующую стадию или начать заново проходить эти стадии. Возможно, не до конца пережитая стадия мешает принятию
  • Как видим, заключительная стадия – это принятие события таким, какое оно есть. Может имеет смысл, сталкиваясь с жизненными трудностями, сразу стремиться принимать их таким, какие они есть?