Как работает Стетоскоп у врачей, можно ли от него оглохнуть

Механические тонометры пользуются популярностью благодаря невысокой стоимости по сравнению с автоматическими и полуавтоматическими моделями. Однако, стоит учитывать тот факт, что точность измерений во многом зависит от навыков работы с устройством. Сам по себе механический тонометр является довольно точным прибором, но в руках непрофессионала погрешности в измерениях могут иметь большой разбег. Также механический вариант не подходит людям с нарушением слуха и зрения.

Стетоскопы

Медицинский инструмент для изучения качества работы внутренних органов. Исследование происходит через прослушивание зоны исследования, изучения и определения разнообразных звуков, возникающих в процессе работы тех или иных органов: сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и т.д.

История создания стетоскопа

Стетоскоп создал врач Рене Лаэннек в 1816 году. Чтобы прослушать биение сердца стеснительной представительницы прекрасного пола, имевшей слишком пышный бюст, ему пришлось приложить к ее груди свернутые бумажные листы. В результате врачу удалось не только поставить точный диагноз больной, но и убедиться, что с помощью простой бумаги, свернутой в трубочку и приложенной к уху, звуки можно услышать намного отчетливее.

Через некоторое время Лаэннеку удалось усовершенствовать прибор. Постепенно на практике стали использовать трубки из дерева или других пригодных материалов, имеющие расширение на концах в форме воронки.

В наши дни стетоскоп — это инструмент, наделенный несколькими режимами прослушивания звуков разных частот. Он включает в себя определенные составляющие части: головку, трубки и наушники.

В медицине в настоящее время применяются бинауральные стетоскопы, оснащенные двумя трубками. Моделями из дерева часто пользуются гинекологи, которые с их помощью слушают сердечный ритм плода.

Что такое фонендоскоп

Многие интересуются тем, что такое стетоскоп и фонендоскоп. Разница (фото является доказательством этого факта) этих приборов заключается в более усовершенствованной конструкции фонендоскопа.

Данные медицинские инструменты предназначены для одной и той же цели: диагностики работы внутренних органов человеческого организма.

Фонендоскоп, спустя почти сто лет после изобретения стетоскопа, создал русский врач Николай Сергеевич Коротков.

Большое количество людей желают обладать информацией о том, как устроены стетоскоп и фонендоскоп. Разница в устройстве данных приборов заключается в том, что фонендоскоп, в отличие от стетоскопа, имеет еще одну составляющую часть — мембрану, усиливающую колебания звука. Он состоит из головки, двух трубок и мембраны.

Стетоскоп и фонендоскоп: разница, фото (как отличить приборы)

В данной статье мы попробуем разобрать отличительные особенности данных медицинских диагностических приборов, позволяющих слушать внутренние органы на предмет издаваемых ими шумов.

Стетоскоп и фонендоскоп (разница наблюдается в улавливании звуков и тонов) применяются при аускультации разных органов. Первый предоставляет возможность отчетливо услышать тоны звуков и применяется при исследовании сердца и кишечника.

Фонендоскоп лучше ловит высокочастотные звуки, но заглушает низкие тона. Этот прибор чаще используют при проведении аускультации органов дыхания и сосудов. С его помощью реально прослушивать аномальные звуковые проявления, несмотря на присутствие других шумов.

Стетоскоп и фонендоскоп (разница этих приборов заключается в том, что фонендоскопы, в отличие от своих предшественников, бывают только бинауральной конструкции) являются инструментами, с помощью которых проводятся эффективные процедуры диагностики внутренних органов.

Правила проведения аускультации

При проведении данной процедуры главное значение имеет соблюдение некоторых условностей, а не выбор стетоскопа или фонендоскопа, имеющий свои особенности. Рекомендуется пользоваться одним прибором, соблюдать определенные правила и придерживаться техники аускультации.

• Данную процедуру советуют проводить при наличии в помещении полной тишины.
• Пациенту необходимо снять с себя одежду.
• Стоит обратить внимание, что трение прибора о волосы на теле больного может вызвать имитацию шумов, сопровождающих работу исследуемого органа.
• Трубка стетоскопа или фонендоскопа должна плотно (но без чрезмерного давления) прилегать к телу больного.

Стетоскоп и фонендоскоп (разница между их модификациями и особенностями довольно несущественна) на протяжении долгого времени являются одними из самых востребованных диагностических инструментов, применяемых в медицине.

Виды медицинских стетоскопов и фонендоскопов – области применения и советы по выбору

Именно фонендоскоп можно назвать едва ли не визитной карточкой врача. Собственно, этот образ больше навязан кинематографом, но без этого прибора действительно не работает ни один врач. Так что такое фонендоскоп, для чего он используется и каким он должен быть?

Фонендоскоп предназначен для прослушивания работы внутренних органов и от стетоскопа отличается наличием мембраны. Современные приборы скорее стоит называть стетофонендоскопами, поскольку они нередко сочетают в себе возможности стетоскопа и фонендоскопа, имея головку с двумя поворотными приемными устройствами.

Реже используется одно приемное устройство на головке, где мембрана может быть быстро снята и установлена обратно. До сих пор применяются стетоскопы старого типа только в акушерстве, хотя и они постепенно заменяются электронными устройствами. Иногда фонендоскопом называют современный стетоскоп, имеющий звукопроводы и, соответственно, оливы.

Обычно фонендоскоп имеет более плоскую головку, чем у стетоскопа — и этим визуальные отличия ограничиваются.

Чем для исследующего отличается фонендоскоп от своего «родственника»?

При исследовании человека (равно как и животных) важно улавливать звуки как порожденные самим организмом — например, хрипами при дыхании, так и создаваемые исследующим для выяснения картины.

Наиболее часто используется перкуссия (постукивание), а также придавливание артерии — например, с помощью манжеты при исследовании артериального давления.

Универсальность применение фонендоскопа и (или) стетоскопа во многих отраслях медицины создало столь устойчивый образ медика.

Наличие мембраны в фонендоскопе имеет две стороны, как и все в медицине. С одной стороны, мембрана несколько усиливает звуки и используется как своеобразный звуковой фильтр, приглушая посторонние шумы.

С другой стороны, мембрана ограничивает диапазон воспринимаемых частот и может исключить звуки, важные для диагностики.

Обычно фонендоскоп усиливает высокие частоты, а «басы» лучше слышны при исследовании стетоскопом.

Какой прибор выбрать

Современное производство предлагает огромный выбор всевозможного медицинского оборудования — от простого и доступного всем до очень дорогого с множеством полезных функций. Среди фонендоскопов также есть разделение на дорогие и дешевые. И перед тем, как выбрать прибор, стоит знать, чем отличается дорогой фонендоскоп от дешевого.

Первое, что отличает дорогие фонендоскопы — функциональность. Сегодня разработаны довольно дорогостоящие модели, позволяющие исследующему не только прослушивать больного, но и подключать усиливающую аппаратуру или специализированные компьютерные системы.

Это дает возможность точнее и более объективно диагностировать состояние и практически исключает ошибки, поскольку, кроме самого исследующего, звуки будут слышны другим или сравниваться с объективными данными, записанными в памяти компьютера.

Такое оборудование еще редко встречается в наших краях, но, тем не менее, оно есть и применяется, в том числе в обучающих целях.

Второе существенное отличие — материалы. Обычно дорогие модели выполнены из высококачественных материалов (пластик, сплав и специальный состав для мембраны), обеспечивающих максимальную эффективность принятия звуковых колебаний головкой и передачу их по звукопроводам.

Многочисленные исследования позволили выявить не только максимально подходящие составы, но и определить наиболее эффективные размеры (диаметр, длина звукопроводов, объем камеры, размер и форма мембраны) всех частей фонендоскопа, а специальная конструкция олив позволяет обеспечить комфортную работу врача. Разумеется, качество диагностики при этом выше, но только при условии, что сам исследующий имеет опыт и соответствующую подготовку. Для несведущего человека разница между качественным фонендоскопом и его наиболее примитивной версией практически отсутствует, хотя даже для студента-второкурсника она уже ощутима.

Наличие «двухвариантной» головки, сочетающей стетоскоп с фонендоскопом, не стоит считать определяющим фактором, хотя чаще такое встречается в более дорогих моделях приборов.

тому же, у таких вариантов есть и свои недостатки, как и у многих приспособлений, сочетающих в себе несколько приборов одновременно.

При выборе стоит ориентироваться на свои потребности и возможности, но всегда стоит обращать внимание на качество как самих звукопроводов, так и металлических держателей.

Стоит также учитывать, что наличие множества деталей и элементов, на самом деле, только ухудшает качество, хотя и приводит к удорожанию фонендоскопа. В дорогих моделях звукопроводы нередко выполняются цельными, без У-образного разъемного соединения. Они в месте соединения попросту сварены, чтобы снизить искажения звука.

Основные отличия

В чем разница фонендоскопа и стетоскопа? Подчеркивают функциональные различия между инструментами, отличий во внешних параметрах почти нет.

Разница между изделиями просматривается в восприятии тонов и звуков. Мембрана стетоскопа сокращает мощность частоты любых звуков, к тому же высокие частоты не подавляются низкими. Аппарат используют при обследовании кишечника и сердца.

Фонендоскоп улавливает звуки на высокой частоте, однако приглушает низкие тона. Механизм применяют для аускультации легких и сосудов. Помогает выслушивать звуковые патологии, вопреки наличию иных шумов.

Фонендоскоп и стетоскоп различаются незначительно модификациями и особенностями применения. Относятся к популярному и востребованному медицинскому инструментарию диагностики.

Типы и устройство стетоскопов

В настоящее время существует две больших группы стетоскопов:

• Электронные;
• Механические.

Наиболее просто устроены механические стетоскопы, которые фактически являются лишь усовершенствованными медицинскими стетоскопами. Основу прибора составляет герметичная акустическая (звукоулавливающая) камера, в которой имеется эластичная мембрана. Правда, в автомобильном стетоскопе мембрана расположена внутри камеры, а доступ звука к ней осуществляется через небольшое отверстие в передней стенке. Камера соединена с двумя трубками, которые заканчиваются каплевидными наконечниками для вставки в ушные каналы.

Принцип работы прибора основан на передачи звука от мембраны камеры непосредственно в ушной канал и к барабанным перепонкам. Это достигается за счет герметичности системы из камеры и трубок при вставке их в слуховой канал — колебания мембраны заставляют колебаться воздух в камере, эти колебания беспрепятственно проходят по трубкам и достигают барабанной перепонки. А так как звук идет по трубкам, то он не рассеивается и не теряет энергию по пути от источника звука до уха — это создает эффект усиления.

Главное отличие автомобильного стетоскопа от медицинского — в рабочем органе. Автомобильный стетоскоп может комплектоваться двумя типами рабочего органа:

• Рупор большого относительного удлинения;
• Металлический щуп (зонд).

С помощью рупора удобно прослушивать доступные поверхности агрегатов, его можно переставлять с места на место и выслушивать шумы. А с помощью тонкого щупа удобно прослушивать труднодоступные узлы и агрегаты, либо конкретные детали (например, подшипники). Как известно, скорость звука в металлах гораздо выше, чем в газах (воздухе), так что с помощью металлического щупа можно уверенно и очень точно выслушивать шумы различных механизмов.

Конструкция стетоскопов предусматривает легкую замену рупора и щупа, поэтому многие стетоскопы имеют в комплекте сразу несколько щупов различной длины и рупор.

Электронные стетоскопы имеют более сложное устройство — в них обязательно предусмотрено звукоулавливающее устройство (обычно на основе пьезоэлектрического элемента), усилительный блок и наушники. В усилительном блоке расположен усилитель, а также блок регулировок, с помощью которого можно изменять интенсивность звука. В современных электронных стетоскопах может быть очень широкий функционал — многоканальность (прослушивание механизмов сразу в нескольких точках), автоматическая обработка сигнала и другие.

Электронный стетоскоп — это профессиональный, а потому и более дорогой диагностический прибор, поэтому в среде любителей он не нашел широкого распространения. А механический стетоскоп — это очень простое и доступное решение, которое при правильном подходе может помочь даже непрофессионалу.

Приемы работы с автомобильным стетоскопом

Сразу следует оговориться, что принципы, заложенные в работе со стетоскопом, крайне просты, однако для эффективной диагностики следует иметь определенный опыт и навык. Рядовой автовладелец вряд ли сразу же определит источник и причину того или иного звука — это доступно только профессионалам. Однако есть ряд звуков и признаков, по которым можно определить типичные неисправности и проблемы в агрегатах автомобиля. Здесь мы поговорим именно о них, сделав основной упор на двигатель.

В первую очередь, необходимо уметь определять частоту звука, а если говорить точнее — частоту его основной гармоники. Обычно звуки делятся на две категории:

• Звонкие — это признак быстрых ударов деталей из твердых металлов, причем обычно не покрытых маслом. Такие звуки возникают при увеличенных зазорах клапанов, а нередко они свидетельствуют и о поломке деталей;
• Глухие — это обширная группа звуков, которые вызываются ударами деталей из мягких металлов, а также деталей, покрытых слоем смазки. Такие звуки возникают при износе втулок шатунов, вкладышей коленчатого и распределительного валов и т.д. Глухой металлический звук возникает и при детонации.

При этом звуки от разных деталей двигателя обладают характерными признаками. Тикающие ритмичные звуки издают детали привода клапанов, брякающие — цепи привода ГРМ, глухие звуки издает коленвал, а чуть менее приглушенные звуки исходят от распределительных валов. Ну, а если слышатся резкие звуки, то причина может быть в сломанной детали.

Очень важной характеристикой звука двигателя является его ритмичность. Ритмичные звуки, которые возникают в такт работы двигателя, издаются всеми вращающимися и движущимися частями. Неритмичные, неожиданно возникающие и пропадающие звуки всегда свидетельствуют о неисправностях вплоть до разрушения деталей.

Наконец, огромнейшее значение имеет локализация звука. Звонкие ритмичные звуки в верхней части двигателя (в головке) — это клапаны и привод клапанов. Глухие звуки в нижней части — коленчатый вал. Приглушенные или металлические звуки в блоке — это поршневая группа, пальцы или шатуны. Собственно, именно по локализации и определяется причина звука и возможные проблемы двигателя.

Таким образом, прослушивая стетоскопом двигатель в разных частях и анализируя звуки, можно произвести диагностику двигателя. В практике рядового автовладельца чаще возникают ситуации, при которых стук возникает вследствие недостатка масла (а значит, есть утечка, забиты каналы или фильтр, либо плохо работает масляный насос), увеличенного зазора в клапанах или из-за чрезмерного износа трущихся деталей.

Помимо звуков контактирующих деталей стетоскопом можно диагностировать подсос воздуха в соединениях деталей, который, в отличие от утечек газов, практически незаметен. Для этого рупором стетоскопа необходимо исследовать соединения деталей, вызывающих подозрения. Довольно легко по характерному шипению диагностируется подсос воздуха между карбюратором и впускным коллектором, в дроссельном узле, в уплотнителях топливных форсунок, в различных воздуховодах и в других узлах.

При определенной практике и должном умении, стетоскоп станет верным и надежным диагностическим прибором, посредством которого можно определить самый широкий круг неисправностей автомобиля.

Особенности

Прибор был изобретен еще в XIX веке в эпоху наполеоновских войн. Тогда он выглядел как простая деревянная трубка с воронкообразными расширениями на концах. Один конец устройства прикладывался к груди, спине или животу пациента, а второй к уху врача, который, вслушиваясь во внутренние процессы больного, мог поставить диагноз.

Прибор широко использовался в медицинской практике вплоть до конца XX века, когда в России был изобретен работающий по тому же принципу фонендоскоп. Будучи очень похожим по своей конструкции, он отличался наличием тонкой мембраны на трубке, которая позволяла улавливать звуки более высокого спектра, чем его предшественник. По сути, вся разница между стетоскопом и фонендоскопом заключалась в области их применения. Первый использовался для улавливания более низких и громких шумов, например, в легких и бронхах, второй же, благодаря мембране, приглушал низкие звуки, делая высокие шумы (погрешности в работе сердца) куда более отчетливыми и различимыми.
Как можно догадаться, свойства каждого из приборов крайне полезны в предварительной диагностике множества заболеваний, так что совсем не удивительно, что в скором времени оба инструмента объединили в один – стетофонендоскоп. Именно его мы обычно видим на приеме в больницах, однако в обиходе этот универсальный инструмент по-прежнему называют стетоскопом.

Конструкция и область применения

Независимо от вида и назначения прибор состоит из трех основных частей:

• Звукоприемного устройства – капсула с воронкой и мембраной;
• Гибкой резиновой или виниловой трубки, проводящей звук. В среднем, ее длина достигает 30 см.;
• Специальных наушников (олив), позволяющих закрепить инструмент на голове врача. Для лучшего сцепления они нередко оснащены пружиной.

Область применения прибора не ограничивается только медициной, как многие могли бы предположить. Ярким примером являются механические стетоскопы – устройства, призванные выявлять посторонние шумы в двигателях внутреннего сгорания и определять поломки в автомобилях и других сложных механизмах.

1. Ушные оливы

Существует несколько вариантов:

• Жесткие (из пластика, в современных стетоскопах применяются редко, т.к. больно давят на ушной проход);
• Полужесткие (материал типа толстого ПВХ);
• Мягкие анатомические — из мягкого ПВХ с тонкими стенками.

Последний тип предпочтительней — помимо того, что анатомические мягкие оливы не сильно давят на наружный слуховой проход доктора, они улучшают звукоизоляцию от внешних шумов.

У «топовых» моделей стетоскопов оливы могут вращаться вокруг своей оси, что позволяет пользоваться стетоскопом с большим комфортом — при перемещении стетоскопа вверх-вниз оливы не натирают уши и позволяют избежать возникающих от трения акустических артефактов.

Слева на фото- новая эргономичная ушная олива Riester с возможностью вращения вокруг собственной оси.
Справа- стандартная мягкая ушная олива.

2. Металлические дуги

Солидные производители еще на заводе устанавливают правильный угол наклона дуг в наиболее комфортное для доктора положение. Однако, допускается регулировка поворота трубок, своеобразная «тонкая настройка» под индивидуальные особенности уха пользователя.

3. Пружина. Бывает:

• Внешняя. Самый «бюджетный» вариант;
• Внешняя складная. Удобна тем, что добавляет стетоскопу компактности, позволяя хранить прибор в узком кармане и возможность быстрой регулировки наклона дуг;
• Внутренняя скрытая. Положительно влияет на эргономику — не цепляется за волосы.

Некоторые производители (например Rudolf Riester) применяют двойную скрытую пружину — такая конструкция позволяет правильно распределить давление на слуховой проход, и плотно, но мягко прижать оливы.

4. Акустические трубки

От их качества зависит, как долго вам прослужит стетоскоп. К сожалению, выяснить качество применяемого материала возможно только в процессе эксплуатации (особенно если вы приобрели недорогой азиатский прибор). В любом случае стоит учесть, что:

• Трубки стетоскопа не любят сильного нагревания и лютого мороза. Не храните стетоскоп на «торпеде» автомобиля (могут «полинять») или зимой в необогреваемом салоне машины (могут появиться трещены).
• Не любят контактов с маслом и агрессивными антисептиками типа хлора. При необходимости, протрите трубки 96,5% алкоголем.

5. Кольца мембраны

• Обычные пластиковые применяются в бюджетных моделях азиатских производителей. Удешевляют стоимость прибора, но доставляют неприятные ощущения больному;
• Неохлаждаемые. Так называемый «теплый пластик», не вызывает неприятной реакции у больного при прикладывании головки стетоскопа к коже;
• Металлические. Положительно влияют на общую «неубиваемость» стетоскопа, однако как и всякий металл — холодные. Перед осмотром необходимо или согреть головку стетоскопа в ладони, или попросить больного потерпеть.

6. Головка.

Наиболее распространенный тип — стетофонендоскоп: с одной стороны «колокол», с другой — мембрана. От внутренней формы и конструкции головки, применяемых производителями собственных ноу-хау зависят акустические данные стетоскопа. Солидные производители озвучивают характеристики в цифрах или предоставляют акустический график:

И чем он ровнее и выше цифра в db (децибелах) — тем больше шумов вы услышите и сможете дифференцировать, не напрягая слух.

На головке фонендоскопа расположена мембрана. Помимо чувствительности, мембраны бывают:

• плоскими,
• выпуклыми,
• выпуклыми по центру (тип «круги по воде»).

Какой тип мембраны выбрать? Однозначного ответа на этот вопрос нет, все зависит от особенностей конструкции в целом. В любом случае мембрана должна быть чувствительной в диапазоне от 10 герц до 1 килогерца, изготовлена из качественных материалов.

Современные аппараты: какими пользуются врачи сегодня?

Цены на стетофонендоскоп разные — от 100 до 250 $. Есть модели, которые стоят дешевле, но и качество намного ниже. Не стоит экономить на собственном здоровье.

Какими бывают современные устройства:

• отличия по материалу головки: алюминиевая, пластмассовая, из нержавейки. Лучшим считается — нержавеющий сплав;
• при прослушивании головка с мембраной должна плотно прикладываться к телу, поэтому здесь важна точность изготовления. Наличие воздушной прослойки между больным и прибором сказывается на эффективность передачи звуков. Она должна обладать свойствами: гибкостью, прочностью;
• толщина трубки. Более толстая, надежнее передает все звуковые колебания. В современной медицине на замену резиновым трубкам, пришли виниловые, которые лучше отсекают внешний шум;
• по медицинским исследованиям оптимальная длина резиновой/виниловой полой трубки — 30 см, с внутренним диаметром 4,6 мм. В аптеках можно найти стетофонендоскопы низкого качества, но более удобные для измерения, частого использования с длиной до 55 см. В больницах у врачей можно встретить усредненный вариант длины 37÷40 см;
• оливы изготавливают из пластикового, резинового, гелиевого материала. Они бывают жесткие, мягкие. Гелиевые лучше, так как они при использовании прибора принимают форму уха врача;
• раздвоенные трубки оголовья изготавливают металлическими. Они стянуты между собой пружиной. Пружина обеспечивает более удобное использование устройства;
• применяются различные конструкции головок: одинарные, двойные (мембранные), двойные с увеличенным/уменьшенным диаметром;
• современные ученые изобрели двойные мембранные головки, которые могут воспринимать как колебания на низких частотах, так и на высоких при прослушивании пациента. Чтобы прослушать низкочастотные звуки, головку слегка прикладывают к груди больного, для прослушивания звуков высокой частоты головку необходимо плотно прижать. Плотное прижатие обеспечивает блокировку низкочастотных колебаний, обеспечивая комфортное прослушивание высокочастотных;
• современные устройства снабжаются двумя настраиваемыми диафрагмами, которые отличаются размерами. Большая — для прослушивания взрослого населения, малая — детей;
• изобретены стетофонендоскопы, конструкция которых позволяет тщательное прослушивание младенцев, детей до 3-х лет;
• фетальный стетоскоп позволяет прослушать плод в животе беременной женщины;
• современный вариант стетоскопа, фонендоскопа — стетофонендоскоп, у которого объединенная конструкция. Он оснащается головкой, в которой предусмотрена воронка и мембрана, позволяя соединить преимущества 2-х устройств в одном.

В медицине XXI в. принят обще употребляемый термин для обозначения 3-х приборов — «стетоскопы».

1. Медицинское оборудование, позволяет выявить опасные для жизни заболевания на начальных стадиях, тем самым повышая процент выживаемости пациентов.

Смарт-стетоскоп для точного обследования лёгких, не выходя из дома

• 62% Точность выслушивания классическим стетоскопом
• 87% Точность выслушивания стетоскопом LungPass
• 97% Определение хрипов у пациентов с пневмонией с помощью LungPass

Акушерские стетоскопы

Один из базовых методов проверки состояния плода на этапе беременности – прослушивание его сердцебиения. Делается это с помощью акушерских стетоскопов, модели которых представлены в данном разделе.

Назначение

• С помощью стетоскопа врач может услышать сердцебиение будущего ребёнка. На основе параметров пульса и характера шумов, он может сделать определённые выводы о ходе беременности.
• Ситуация осложняется тем, что звук от маленького сердца не очень сильный, так он ещё и проходит через гасящие его преграды. Поэтому акушерский стетоскоп несколько отличается от обычных моделей фонендоскопов и стетоскопов.

Конструкция

Стетоскоп акушерский деревянный представляет собой трубку длиной около 20 см с двумя раструбами. Один конец стетоскопа прижимается к животу женщины, второй – к уху врача. При этом его не держат руками, так как это может гасить звук.

Существуют аналогичные изделия из пластика, которые дешевле деревянных изделий, но могут хуже проводить звук.

Где выбрать качественный инструмент?

Если вам необходим специализированный стетоскоп, мы предлагаем самые выгодные цены в Москве. В нашем магазине вы найдёте несколько вариантов стетоскопов для прослушивания плода, среди которых вы можете купить оптимальный для себя. Также у нас представлен большой ассортимент медицинских инструментов, в том числе для акушерства и гинекологии.